Thérapie par stimulation cognitive

• Réduction du trouble cognitif http://data.esante.gouv.fr/atih/cim10/F06.7 lié à une maladie d’Alzheimer ou apparentée (Spector, 2003; Sikkes, 2021).
• CIM11: 8A20

• Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
• Mini-Mental State Examination (MMSE)

• MoCA > 26
• MMSE < 27

• MoCA > 5
• MMSE < 27

• Amélioration de l’humeur en en prévenant un état dépressif et en favorisant les interactions sociales (McDermott, 2019; Desai, 2024).
• Amélioration de la qualité de vie (McDermott, 2019; Desai, 2024).
• Impact positif sur les aidants (McDermott, 2019).
• Bons résultats en termes de coûts/utilité et de coûts/efficacité (Knapp, 2006).

• Stimulation des processus d’apprentissage, de développement de la réserve cognitive et de la plasticité neuronale (Spector, 2003).
• L’INM stimule quatre processus en parallèle, physique en jouant sur la sensorialité et la motricité fine, cognitif en sollicitant la mémoire, le langage et l’orientation spatiale et temporelle), comportemental en influant sur l’humeur et psychosocial en favorisant les interactions et la communication (Behfar, 2023). Chaque exercice créé un environnement favorable aux apprentissages et aux relations sociales. Il stimule le fonctionnement des réseaux neuronaux cérébraux existants et encourage le fonctionnement de voies neuronales alternatives (Aguirre, 2014).

• Approuvée par la fédération internationale sur la maladie d’Alzheimer https://www.alzint.org/.
• Développée en Grande-Bretagne à l’International Cognitive Stimulation Therapy Centre et utilisée dans 35 pays (Aguirre, 2014).
• 14 séances de 45 à 60 minutes sur 7 semaines, à raison de 2 séances par semaine avec des thèmes spécifiques (Woods, 2006).
• Supervisée par deux professionnels formés.

• Les séances suivent le même schéma : accueil des membres individuellement - nom de groupe et chanson - orientation temporelle - discussion sur l’actualité - activité principale - conclusion.
• Techniques de stimulation implicite de différentes compétences cognitives, telles que la mémoire, les fonctions exécutives et le langage.
• A partir d’activités en groupe, comme des exercices de catégorisation, d'association de mots et de discussion sur l'actualité.

• Chaise confortable.
• Table.
• Tableau blanc.
• Manuel disponible en plusieurs langues.
• Objets comme des puzzles, des jeux de mots, des supports artistiques et des aide-mémoires.
• Ressources multimédias comme de la musique, des vidéos et des photographies peuvant améliorer l’engagement et fournir une stimulation sensorielle.

• En intérieur de préférence dans un établissement de santé, d’hébergement, une résidence, un accueil de jour ou une association.
• Espace calme, bien éclairé, confortable et sans distractions.
• INM utilisable dans les pays en développement (Stoner, 2021).

• S’appuyer sur le manuel de formation et le DVD élaborés qui incluent des conseils sur la manière de planifier, d'animer les séances et de contrôler les progrès accomplis (Woods, 2006). Le manuel a été traduit et adapté à d'autres cultures et pays (Aguirre, 2014; Marinho, 2021; Paddick, 2017; Wong, 2018) avec un site support http://www.cstdementia.com/page/cst-in-practice.
• Choisir un environnement social optimisé pour améliorer les acquisitions de ressources cognitives, réduire la stigmatisation et augmenter le bien-être.
• Favoriser le plaisir, l'enthousiasme, le sentiment d'appartenance, la communication interpersonnelle, la réassurance (redonnant confiance en soi et en ses capacités) et la volonté d'essayer de nouvelles choses (ou esprit d’initiative). Organiser des groupes adaptés pour favoriser la dynamique et la communication.
• Une étude d’implémentation a montré que le programme était perçu comme agréable par les patients et leurs soignants (McAulay, 2020). Elle a révélé une amélioration de l'état nutritionnel des participants, qui mangeaient ensemble, ainsi qu'une amélioration de leur état ambulatoire et de leur transfert, puisqu'ils devaient sortir de leur chambre pour assister aux séances, et une amélioration de leurs interactions sociales.
• Respecter les doses d’implémentation pour garantir les bénéfices (Holden, 2021).

• S'assurer que chaque participant est capable de participer au programme TCS en évaluant ses capacités cognitives et fonctionnelles au préalable.
• S’adapter aux besoins et aux capacités individuelles pour éviter l’abandon en ajustant le programme TCS et les activités proposées à chaque séance.
• S’appuyer sur les goûts et les intérêts de chaque membre du groupe pour proposer des activités et des thématiques de travail.
• Veiller à ce que chaque participant se sente à l'aise en l’impliquant et l’incluant à chaque séance.
• Assurer la sécurité de chaque participant en fournissant un soutien adéquat et individualisé durant chaque séance.
• Éviter la surstimulation ou la fatigue en raccourcissant des exercices et en prévoyant des pauses.
• Veiller à ce que chaque participant ne ressente pas de gêne physique ou émotionnelle durant les séances en étant attentifs aux signes verbaux et non-verbaux.
• S’intéresser à l’impact du programme en faisant un suivi post-programme.

• Prescription médicale de l’INM dans le cadre d’une équipe spécialisée Alzheimer.
• Libre de droit, mais le praticien doit se référer au manuel de l’INM (Woods, 2006).

• Psychologue, neuropsychologue, ergothérapeute ou infirmière.
• Professionnel formé à l’INM.

Étude prototypique
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Étude mécanistique pivot
Hussey C et al. Exercise interventions to combat cancer-related fatigue in cancer patients undergoing treatment: a review. Cancer Invest. 2022 Oct;40(9):822-838. https://dx.doi.org/10.1080/07357907.2022.2105349


Études interventionnelles pivots
Steindorf K et al. Randomized, controlled trial of resistance training in breast cancer patients receiving adjuvant radiotherapy: results on cancer-related fatigue and quality of life. Ann Oncol. 2014 Nov;25(11):2237-2243. https://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdu374

Hiensch AE et al. Supervised, structured and individualized exercise in metastatic breast cancer: a randomized controlled trial. Nat Med. 2024 Jul 25. https://dx.doi.org/10.1038/s41591-024-03143-y


Études interventionnelles sur les risques
Leach HJ et al. Evaluation of a community-based exercise program for breast cancer patients undergoing treatment. Cancer Nurs. 2015 Nov-Dec;38(6):417-25. https://dx.doi.org/10.1097/NCC.0000000000000217

Groen WG et al. Feasibility and outcomes of a goal-directed physical therapy program for patients with metastatic breast cancer. Support Care Cancer. 2021 Jun;29(6):3287-3298. https://dx.doi.org/10.1007/s00520-020-05852-9


Étude d’implémentation en France
Briant A et al. Supervised physical activity quickly improves social dimension of quality of life in breast cancer patients. Med Sci Sports Exerc. 2022 Dec 1;54(12):2158-2166. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000003005


Autres publications
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