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Programme d’activité physique adaptée anti-fatigue durant les traitements d’un cancer dit « solide »

Problème de santé : Réduction de la fatigue

Corporelles
Code de la fiche :
NPIS-00000002

Désignation

Programme d’activité physique adaptée anti-fatigue durant les traitements d’un cancer dit « solide ».

Indication principale

Réduire la fatigue durant les traitements d’un cancer solide d’un adulte, y compris métastatique, jusqu’à 2 ans après le début d’un traitement.

Comment ça se passe ?

  • Une séance type comprend des exercices personnalisés, adaptés et progressifs d’endurance et de renforcement musculaire. 
  • La séance de 30 minutes à 1 heure inclut un temps d’échauffement au début et un temps de récupération à la fin.
  • Les séances sont réalisées en intérieur de préférence dans un établissement de santé, un cabinet professionnel ou une association. Elles peuvent aussi avoir lieu en extérieur ou en visioconférence si les conditions de sécurité sont garanties.
  • Le ryhtme recommandé est de 2 séances supervisées (encadrées par le professionnel) par semaine, en groupe, auxquelles s’ajoute 1 séance en autonomie (programmées par le même professionnel), le tout sur une durée totale de 3 mois.

Autres bénéfices santé

  • Amélioration de la qualité et de la durée du sommeil.
  • Augmentation de la masse musculaire. 
  • Amélioration de la condition physique.
  • Amélioration de la densité osseuse.
  • Amélioration de la mobilité de l’épaule et réduction du risque de lymphœdème.
  • Amélioration de l’attention et de la concentration.
  • Amélioration du moral.
  • Réduction de la toxicité des traitements anticancéreux.
  • Amélioration du de la tolérance et du suivi des traitements et de l’efficience de certains traitements biomédicaux.
  • Amélioration de la qualité de vie.

Risques directs

  • Risques rares et de faible gravité, y compris en cas de cancer métastatique.
  • Événements indésirables les plus fréquemment rapportés nécessitant un allègement du programme : douleur musculaire ou tendineuse, crampe, fatigue post-effort, vertiges.

Risques d’interaction

Aucun constaté à ce jour.

Contre-indications

  • Fatigue extrême.
  • Syndrome infectieux sévère en cours d’évolution.
  • Anomalie dans la formule sanguine (anémie prononcée, niveau des plaquettes et/ou globules blancs trop bas).
  • Dénutrition sévère selon l’évaluation faite par l’équipe soignante.
  • Décompensation d’une pathologie cardio-pulmonaire.
  • Lésions osseuses lytiques non consolidées : métastase(s) de la colonne vertébrale, ou des os longs (bras/jambes), avec des zones des os détruites.

Précautions

  • Réaliser au préalable une épreuve d’effort si elle a été demandée par votre médecin.
  • Éviter les activités aquatiques en cas de risques infectieux pendant 2 à 3 mois post-chirurgie et en présence de plaies, de rougeurs, d’irruptions ou de douleurs cutanées.
  • S’assurer d’un soutien de la poitrine adapté (brassière spécifique disponible dans de nombreux magasins spécialisés ou brassière post-opératoire si elle est encore en bon état).
  • Éviter les amplitudes maximales et forcées dans les mouvements de l’épaule. 
  • Limiter les appuis sur les coudes en position allongée sur le ventre et sur le dos.
  • Porter un manchon pendant l’exercice en cas de lymphœdème sur prescription médicale.
  • Appliquer obligatoirement une protection solaire en cas d’activité extérieure.
  • Suivre les recommandations générales sur la lutte contre la sédentarité. 

Dispositifs règlementaires prévus

  • Prescription médicale.
  • Encadrement par un professionnel en APA formé à l’INM. 
  • Prise en charge

Auteur(s) de la fiche

Aude-Marie Foucaut Lien ORCID
Date de création : 15/09/2024
Date de révision : 15/10/2024
Version : V7

Désignation

Programme d’activité physique adaptée anti-fatigue durant les traitements d’un cancer solide.

Protocole

Corporel

Objectif principal de santé

  • Réduction de la fatigue http://data.esante.gouv.fr/atih/cim10/R53.+2 induite par un cancer solide et ses traitements biomédicaux.
  • Symptôme ressenti par 80% à 90% des patientes (INSERM, 2019 ; National Comprehensive Cancer Network, 2020).
  • Phénomène complexe et multifactoriel influencé par le cancer, les traitements biomédicaux (Bower 2021; Mallard 2023), la baisse d’activité physique hebdomadaire (Vallance, 2023), une fatigue centrale dégradant les capacités neuro-musculaires (Hucteau, 2023), l’anxiété, l’état dépressif, la présence d’autres maladies, le manque de soutien familial, le manque de ressources, un contexte social ou professionnel difficile (O'Higgins, 2018).
  • CIM10 : R53.+2

Explication

Réduction d’environ 30% du niveau de fatigue quel que soit le stade du cancer du sein (Nakano, 2018; Campbell, 2019; Van Vulpen, 2020; Hiensch, 2024).

Test de routine

Échelle numérique ou échelle visuelle analogique de 0 à 10. Consigne: «L’intensité de votre fatigue globale actuelle est établie par un chiffre de 0 à 10 ou un trait tracé sur une ligne de 0 à 10. 0 signifie que vous n’avez aucune fatigue. 10 signifie que votre fatigue est la maximale imaginable».

Seuil

Échelle numérique ou échelle visuelle analogique ≥ 4 (Wang, 2014).

Seuil individuel de changement clinique

Diminution de 2 points sur l’échelle numérique ou l’échelle visuelle analogique.

Bénéfice secondaires

  • Réduction de la toxicité des traitements anticancéreux (Yang, 2021).
  • Amélioration de la tolérance aux traitements (Yang, 2021).
  • Amélioration de l’observance aux traitements (Groen, 2022).
  • Amélioration de la qualité de vie (Han, 2024).
  • Amélioration de la qualité et de la durée du sommeil (Hasan, 2023).
  • Augmentation de la masse musculaire ou masse maigre (Fraser, 2022). 
  • Amélioration de la condition physique (Maginador, 2020).
  • Amélioration de la densité osseuse (Rose, 2022).
  • Amélioration de la mobilité de l’épaule (Campbell, 2019).
  • Réduction du lymphœdème (Hasenoehrl, 2020).
  • Réduction de l’état dépressif (Salam, 2022).
  • Amélioration de la fonction cognitive (Ren, 2022).

Risques directs

  • Risques rares d’événements indésirables et de faible gravité (Leach, 2015; Niemeijer, 2020), y compris en cas de cancer métastatique (Groen, 2021).
  • Événements indésirables les plus fréquemment rapportés nécessitant un allègement du programme : douleurs, douleurs musculaires, crampes, fatigue, vertiges.
  • Risques majorés de fatigue les 3 à 4 jours suivant la cure de chimiothérapie.
  • Risques majorés de sarcopénie, de fracture, de dénutrition et de cachexie dans les stades avancés du cancer (Hiensch, 2024).
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Auteur(s) de la fiche

Aude-Marie Foucaut Lien ORCID
Date de création : 15/09/2024
Date de révision : 15/10/2024
Version : V7
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