Méthode Lee Silverman Voice Treatment BIG® pour la maladie de Parkinson
Problème de santé : Risque de chute
Désignation
Abréviation
Catégorie
Indication principale
Comment ça se passe ?
Autres bénéfices santé
Amélioration de la posture et de capacité à maintenir son équilibre.
Amélioration de la dextérité avec ses mains.
Amélioration de la respiration.
Réduction de la peur de chuter.
Amélioration de la qualité de vie.
Risques directs
Risques de fatigue temporaire et douleurs musculaires légères.
Risque rare de chute lors des exercices intenses.
Rare aggravation des mouvements involontaires chez certains patients.
Risques d’interaction
Public cible
Contre-indications
Personne atteinte de troubles psychiatriques non contrôlés rendant la participation impossible.
Durée
Nombre de séances par semaine
Précautions
Le praticien veillera à s'assurer que l'environnement est sécurisé pour éviter les chutes.
Il surveillera la fatigue et la douleur aiguë, l’instabilité orthostatique sévère.
Il adaptera les exercices en cas de problème de santé (arthrose, problème cardiaque) et surveillera toute décompensation cardiorespiratoire.
La séance sera annulée en cas d’infection.
Le traitement pourra être adapté en concertation avec le neurologue si nécessaire.
S’assurer de l’absence de fractures récentes ou de problèmes articulaires ou posturaux invalidants.
Dispositifs règlementaires prévus
Initiateur principal
Auteur(s) de la fiche
NPIS (comité scientifique)Date de révision : 30/03/2026
Version : V01
Télécharger la fiche au format PDF
Désignation
Abréviation
Catégorie
Objectif principal de santé
Explication
Test de routine
Seuil
Seuil individuel de changement clinique
Bénéfice secondaires
Amélioration de la posture et de l'équilibration (McDonnell 2018; Matsuno 2023; Ernst 2023).
Amélioration de la dextérité manuelle (Fox 2012).
Amélioration de la respiration (Fox 2012).
Réduction de la peur de chuter (Ebersbach 2015).
Amélioration de la qualité de vie (Hirakawa 2021; Choi 2022).
Risques directs
INM généralement bien tolérée.
Risques de fatigue temporaire et douleurs musculaires légères.
Risque rare de chute lors des exercices intenses.
Rare aggravation des dyskinésies chez certains patients.
Risques d’interaction
Mécanismes biologiques et psychosociologiques
L’INM utilise la répétition à haute intensité et des mouvements de grande amplitude pour solliciter les circuits moteurs résiduels et favoriser la réorganisation cortico‑sous‑corticale. Ce principe d’entraînement intensif est au cœur de la récupération fonctionnelle en neurologie.
Rééducation du système dopaminergique (Won 2025)
La méthode LSVT BIG ne restaure pas les neurones dopaminergiques morts, mais optimise l’utilisation et la régulation des circuits dopaminergiques résiduels via la neuroplasticité et la réorganisation fonctionnelle.
Amélioration et de la recalibration proprioceptive (Peterka 2020)
Les patients ont souvent une perception altérée de l’amplitude de leurs gestes. Le LSVT BIG® fournit un feedback externe et interne répété qui réajuste la perception proprioceptive, permettant d’augmenter effectivement l’amplitude des mouvements et d’améliorer la précision motrice.
Amélioration du contrôle moteur et de la coordination (McDonnell 2018)
Par le travail ciblé sur amplitude, vitesse et synchronisation (bras‑jambes, tronc), le programme renforce les schémas moteurs volontaires, réduit la bradykinésie et améliore la coordination intersegmentaire, ce qui se traduit par une meilleure vitesse de marche et longueur de pas. L’INM enseigne au patient à « penser grand » : cette consigne cognitive constante modifie la représentation mentale du geste et favorise l’application consciente de mouvements plus amples dans la vie quotidienne, facilitant le transfert des gains en séance vers les activités de la vie quotidienne.
Amélioration de la posture et de l’équilibration (Matsuno 2023; Eldemir 2024)
L’entraînement global (membres supérieurs, inférieurs, tronc) et la répétition de tâches fonctionnelles augmentent la force fonctionnelle, la tolérance à l’effort et la stabilité dynamique, contribuant à une réduction relative des limitations motrices.
Automatisation et généralisation
Vu l’altération de la mémoire procédurale liée au syndrome parkinsonien, par la répétition et la pratique de tâches fonctionnelles, les nouveaux schémas moteurs tendent à s’automatiser, réduisant la dépendance à la supervision et permettant une intégration dans les activités quotidiennes.
Augmentation de la confiance en soi et de la motivation (Farley 2005)
La forte intensité, le feedback fréquent et les objectifs mesurables renforcent la motivation et la confiance du patient. L’augmentation de l’auto‑efficacité favorise l’adhérence aux exercices à domicile, condition essentielle du maintien des effets.
Réduction de la peur de chuter (Ebersbach 2015)
Public répondeur
Public non répondeur
Personne atteinte de troubles psychiatriques non contrôlés rendant la participation impossible.
Participants
Durée
4 semaines.
Nombre de séances par semaine
Procédure
Semaine 1 : Apprentissage des exercices de base, mise en place du recalibrage (exécution lente puis augmentation de l’amplitude).
Semaine 2 : Augmentation des répétitions et de la vitesse, intégration de tâches fonctionnelles simples.
Semaine 3 : Complexification avec enchaînements et double-tâches (Isaacson 2018) et travail sur la marche (grands pas, balancier des bras).
Semaine 4 : Consolidation, automatisation des grands gestes et programme d’entretien à domicile pour maintenir les gains.
Composants
La méthode LSVT BIG® entraîne le patient à maîtriser un seul des paramètres – l’amplitude – dont la réalisation est couplée au recalibrage de l’intégration sensori-motrice.
- Mouvements de grande amplitude : Les exercices sont exécutés de manière volontairement exagérée (grands pas, gestes larges) pour compenser la tendance naturelle à réduire l’amplitude.
- Haute intensité et effort soutenu : Les séances sont dynamiques et demandent un engagement physique important.
- Exercices variés : activités motrices globales (se lever d’une chaise, marcher avec de grands pas…) et activités motrices fines (boutonner une chemise, écrire…) avec intégration pour les gestes de la vie quotidienne.
Matériel
Tapis antidérapant.
Cônes ou repères au sol.
Chronomètre.
Petits objets pour préhension (boutons, gobelet…).
Carnet de suivi pour le patient.
Lieu de pratique
Bonnes pratiques de mise en œuvre
Commencer par des amplitudes et des durées réduites puis augmenter progressivement la charge et la complexité sous supervision.
Encourager la participation active.
Utiliser les retours personnalisés avec les MCID (Millage 2017).
Fournir des retours constants sur la performance.
Intégrer des exercices fonctionnels pertinents pour la vie quotidienne.
Bonnes pratiques de pérennisation
Proposer des séances de rappel ou de suivi.
Intégrer les principes de LSVT BIG® dans les activités quotidiennes.
Précautions
Surveiller la fatigue et la douleur aiguë.
Surveiller l’instabilité orthostatique sévère.
Adapter les exercices en cas de comorbidités (arthrose, problème cardiaque).
Surveiller toute décompensation cardiorespiratoire.
Annuler la séance en cas d’état infectieux.
Concertation utile avec le neurologue en cas de fluctuations motrices ou de dyskinésies pour adapter le traitement médicamenteux si nécessaire.
S’assurer de l’absence de fractures récentes ou de problèmes articulaires ou posturaux invalidants.
Caractéristiques réglementaires
Initiateur principal
Qualification requise
Bibliographie
Fox C et al. LSVT LOUD and LSVT BIG: Behavioral Treatment Programs for Speech and Body Movement in Parkinson Disease. Parkinsons Dis. 2012;2012:391946. https://dx.doi.org/10.1155/2012/391946
Étude mécanistique
Peterka M, Odorfer T, Schwab M, Volkmann J, Zeller D. LSVT-BIG therapy in Parkinson's disease: physiological evidence for proprioceptive recalibration. BMC Neurol. 2020 Jul 11;20(1):276. https://dx.doi.org/10.1186/s12883-020-01858-2
Études interventionnelles
Ebersbach G et al. Amplitude-oriented exercise in Parkinson's disease: a randomized study comparing LSVT-BIG and a short training protocol. J Neural Transm (Vienna). 2015 Feb;122(2):253-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00702-014-1245-8
Choi Y et al. Effects of Task-Based LSVT-BIG Intervention on Hand Function, Activity of Daily Living, Psychological Function, and Quality of Life in Parkinson's Disease: A Randomized Control Trial. Occup Ther Int. 2022 Sep 10;2022:1700306. https://dx.doi.org/10.1155/2022/1700306
Étude d’implémentation
Janssens J et al. Application of LSVT BIG intervention to address gait, balance, bed mobility, and dexterity in people with Parkinson disease: a case series. Phys Ther. 2014 Jul;94(7):1014-23. https://dx.doi.org/10.2522/ptj.20130232
Autres
Doucet BM et al. Occupational Performance and Hand Function in People With Parkinson's Disease After Participation in Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) BIG®. Am J Occup Ther. 2021 Nov 1;75(6):7506205010. https://dx.doi.org/10.5014/ajot.2021.042101
Doucet BM, Blanchard M, Franc I. Effects of LSVT BIG® on Bradykinesia During Activities of Daily Living. OTJR (Thorofare N J). 2025 Sep 19:15394492251367275. https://dx.doi.org/10.1177/15394492251367275
Ebersbach G et al. Comparing exercise in Parkinson's disease--the Berlin LSVT®BIG study. Mov Disord. 2010 Sep 15;25(12):1902-8. https://dx.doi.org/10.1002/mds.23212
Eldemir S et al. The effects of standard and modified LSVT BIG therapy protocols on balance and gait in Parkinson's disease: A randomized controlled trial. Brain Behav. 2024 Mar;14(3):e3458. https://dx.doi.org/10.1002/brb3.3458
Ernst M et al. Physical exercise for people with Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jan 5;1(1):CD013856. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013856.pub2
Hirakawa Y et al. Effect of Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)® BIG on motor symptoms in a patient with severe Parkinson's disease: a case report. Physiother Theory Pract. 2022 Nov;38(13):3159-3168. https://dx.doi.org/10.1080/09593985.2021.1938304
Hirakawa Y et al. Short-term effect and its retention of LSVT® BIG on QOL improvement: 1-year follow-up in a patient with Parkinson's disease. NeuroRehabilitation. 2021;49(3):501-509. https://dx.doi.org/10.3233/NRE-210129
Isaacson S et al. The JFK BIG study: the impact of LSVT BIG® on dual task walking and mobility in persons with Parkinson's disease. J Phys Ther Sci. 2018 Apr;30(4):636-641. https://dx.doi.org/10.1589/jpts.30.636
Kaya Aytutuldu G et al. LSVT® BIG versus progressive structured mobility training through synchronous telerehabilitation in Parkinson's disease: A randomized controlled trial. Neurol Sci. 2024 Jul;45(7):3163-3172. https://dx.doi.org/10.1007/s10072-024-07322-0
Matsuno A et al. Quantitative assessment of the gait improvement effect of LSVT BIG® using a wearable sensor in patients with Parkinson's disease. Heliyon. 2023 Jun 3;9(6):e16952. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e16952
McDonnell MN at al. Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)-BIG to improve motor function in people with Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2018 May;32(5):607-618. https://dx.doi.org/10.1177/0269215517734385
Millage B Effect on Gait Speed, Balance, Motor Symptom Rating, and Quality of Life in Those with Stage I Parkinson's Disease Utilizing LSVT BIG®. Rehabil Res Pract. 2017;2017:9871070. https://dx.doi.org/10.1155/2017/9871070
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Parkinson's disease in adults: diagnosis and management. NICE guideline, NG71, 2017 https://www.nice.org.uk/guidance/ng71/chapter/Recommendations#non-pharmacological-management-of-motor-and-non-motor-symptoms
Shulman LM et al. The clinically important difference on the unified Parkinson's disease rating scale. Arch Neurol. 2010 Jan;67(1):64-70. https://dx.doi.org/10.1001/archneurol.2009.295
Won C et al. Effectiveness of Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)-BIG for Neurological Diseases Other than Parkinson's Disease: Mini Review. Brain Sci. 2025 Mar 31;15(4):367. https://dx.doi.org/10.3390/brainsci150403https://dx.doi.org/10.3390/brainsci1504036767
Experts ayant voté pour la mise en ligne de cette fiche
FRANCO Gianni , NINOT Grégory , HERBINET AlineAuteur(s) de la fiche
NPIS (comité scientifique)Date de révision : 30/03/2026
Version : V01
Télécharger la fiche au format PDF
Proposez nous une suggestion pour cette fiche :
AUTRES FICHES QUI POURRAIENT VOUS INTÉRESSER :
